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임산부 변비

2022-04-11 05:50:28 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

OTC vs OTC가 더욱 알차게 새로운 시즌에 돌입한다. 지난 2020년부터 1년 6개월여간 대한약사저널에 연재되며 약국 현장의 OTC 활용도를 한껏 끌어올렸던 OTC vs OTC는 2022년을 맞아 더 전문적이면서도 실용적인 내용으로 꾸며진다. 특히 종전 연재와 달리 대한약사저널의 월별 테마 질환에 맞춰 실전에서 바로 활용할 수 있는 OTC를 찾아 소개할 예정이다. 이를 위해 14명의 개국-근무약사들이 다시한번 힘을 모았다. OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대하는데 기여할 수 있기를 기대한다. [편집자 주]

한 생명이 생겼다는 소식을 접한 부모는 감격스러운 순간을 맞이할 것이다. 그러나 임신의 기쁨도 잠시 처음 경험하는 급격한 호르몬 변화에 따른 신체 변화로 많은 여성들이 힘든 시기를 보낸다. 

임산부들은 임신 기간 중 권장하는 엽산, 철분, 종합 비타민 등의 성분을 꼼꼼히 알아보고 비교해 복용한다. 특히 약물의 경우 혹여나 태아에게 해롭지 않을까 아파도 참고 이겨내는 경우도 적지 않다. 

임신 중 약물 복용이 태아 손상에 영향을 미치기 때문에 주의해 복용해야하는 경우도 있지만 과도한 걱정으로 약물 복용을 중단할 경우 오히려 임산부와 태아에게 위험한 상황을 야기할 수 있다. 따라서 증상, 질환과 약물 복용에 대해 전문가와 상담을 받고 적절하게 사용해야 한다.

임신 중 변비
약 30% 이상의 임산부가 경험하는 변비에 대해 알아보도록 하자. 임신 중 변비의 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있다.

1. 호르몬의 변화
임신 초기 급격한 호르몬의 변화가 생기면서 변비가 생길 수 있다. 임신 중 증가된 프로게스테론에 의해 위장관 평활근이 이완되면서 소화 기능에 이상이 생기고 변 배출이 원활하지 못하다. 또한 장운동 기능이 저하되면서 변이 대장에 머무는 시간이 증가하면서 변의 수분 함유량이 감소하게 된다.

2. 신체적인 변화
임신 후기가 되면 자궁이 커지면서 다른 내부 장기를 압박해 배변이 더욱 어려워진다. 체력이 떨어지고 몸이 둔해지면서 급격히 활동량이 감소하는 것도 변비의 원인이 될 수 있다.

3. 철분제 복용
임신 16주부터 철 요구량이 증가하면서 임산부들에게 철분제 복용을 권장한다. 
철분제의 대표적인 부작용이 변비이다.

변비약 성분 특징 및 약리작용
대부분의 변비약은 특별히 금기증이 없으며 간헐적 사용할 경우 비교적 안전하다.

1. 팽창성 하제
팽창성 하제는 장내 수분을 흡수해 대변의 부피를 크게 하고 연동운동을 촉진해 배변의 양과 횟수를 증가시키는 약물이다. 따라서 복용 후 충분한 양의 물을 섭취해야 효과가 나타나며 효과가 나타나기까지 12~24시간에서 72시간까지 걸릴 수 있다. 

팽창성 하제에는 차전자, methylcelloulose 등의 섬유소 성분이 포함되며 생리현상과 가장 비슷하게 배변을 촉진하며 몸에는 흡수되지 않으므로 안전하게 사용할 수 있다. 

팽창성 하제는 태아와 임산부에 미치는 영향이 적기 때문에 우선적으로 추천된다.

2. 삼투성 하제
삼투성 하제는 장에서 흡수되지 않고 삼투압에 의해 대장 내 수분을 증가시킴으로써 변을 무르게 한다. 무기염류인 마그네슘염, 인산염과 비흡수성 다당류인 polyethylene glycol, lactulose 등이 해당된다. 

비흡수성 다당류는 장내 소화되지 않아 태아기형 발생 위험이 적고 임부에게 안전하게 투여할 수 있다. 단 다당류 변비 완화제는 장내 가스 생성으로 인해 복부 불편감, 복통 등을 유발할 수 있다. lactulose는 혈당 조절에 영향을 미칠 수도 있으므로 임신성 당뇨를 앓는 경우에는 주의해서 복용할 필요가 있다. 

무기염류 제제는 기형발생 위험은 없으나 수분과 나트륨 축적을 유발하여 임부에게 부종을 일으키거나 악화시킬 수 있으므로 주의한다. 

3. 자극성 하제
자극성 하제는 장 점막을 직접 자극해 장운동을 촉진하는 약이다. 효과가 강하고 빠르지만 장기간 사용 시 수분과 전해질의 손실, 약물에 대한 의존도가 증가할 수 있다. 

자극성 하제로 많이 사용되는 생약 성분인 센나, 대황, 목단피 등은 anthraquionone 성분을 함유해 태아 기형 보고는 없으나 임부에게 다량 투여 시 자궁 수축을 유발해 태아와 임산부에 위험할 수 있기 때문에 임부 금기로 정해져 있다. 

4. 기타
sorbitol, glycerine 등의 관장용 변비 완화제는 관장으로 인해 자궁 수축을 유발할 위험이 있으므로 분만을 준비할 경우가 아니라면 임부에서 투여를 피해야 한다.

임산부 변비에 사용 가능한 일반의약품 비교

임산부 변비 복약지도
- 식이섬유가 풍부한 음식을 복용하도록 권장한다. 식이섬유가 풍부한 식이는 대변을 부드럽게 만들고 대변의 양을 많게 하며 대장 통과 시간을 줄여 변비를 개선시킨다.

- 하루 총 식사량을 5~6번 정도 나눠서 소량씩 자주 복용하는 것이 변비에 도움이 될 수 있다. 

- 안정기가 지난 후 하루 20~30분 정도 일주일 3번 정도 규칙적인 운동을 통해 변비를 개선할 수 있다. 단 담당 의사와 상담 후 임부에게 적당한 운동을 선택하는 것이 좋다. 

- 평소 마시는 물의 양을 늘린다.

- 임산부에게 추천되는 유산균 제품을 복용한다.

- 철분제 복용으로 인해 변비가 심해진 경우 정기 검진을 통해 철분 수치, 변비 상태 등을 정확히 인지하고 전문가와 상담을 통해 복용하고 있는 철분제 제품 변경하는 것도 방법이 될 수 있다. 

- 아락실과립, 굿모닝에스과립 등 일반인들에게 익숙한 제품들 중에 임산부가 복용 가능한 팽창성 하제와 임부가 주의해서 복용해야 하는 자극성 하제가 복합제로 된 제품들도 있으므로 환자와 상담 후 제품을 권하도록 한다. 


손혜림 약사.

참고문헌
1) 식품의약품안전청. 임부에 대한 의약품 적정사용 정보집
2) Healthline ‘5 Safe Remedies for Constipation in Pregnancy’
3) 약학용어사전 ‘팽창성 하제’
4) 약학용어사전 ‘변비’
5) 서울아산병원 질환백과 ‘변비’
6) 약학정보원

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