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세이프약국에서 시작한 자살예방사업 어디까지 왔나?

자살예방사업 수행 위험약물 DB구축-상담 매뉴얼 완료...내년 전국 확대 힘쓸 것

2019-11-07 12:00:42 한상인 기자 한상인 기자 hsicam@kpanews.co.kr


세이프약국 시작에 공헌을 한 박혜경 의약품연구소장이 국회 자살예방대상 복지부장관 표창을 수상하며 약국에서의 자살예방 사업이 재조명 되고 있다.

세이프약국은 서울지역에서 시작한 지역약국 대상 사업으로 자살예방게이트키퍼 사업은 2013년부터 시행된 세이프약국의 5대 사업중 하나였다.

자살예방게이트키퍼 사업은 정신신경용제 복용자 또는 우울증 의심자를 대상으로 우울 및 자살위험을 평가하고 고위험자에게 지지, 정신보건센터·정신의학과 상담권고 및 연계를 진행했다.

상담 단계별로 살펴보면 상담과정에서 복용하는 약물, 환자의 태도, 감정의 변화 등을 종합적으로 고려하고 조심스러운 질의를 통해 우울 및 자살위험 유무를 체크하게 했다.

특히 만성적 고통과 질병이 있거나 병이 결코 나아지지 않을 것이라 믿는 사람은 우울하고, 자살할 위험성이 높으며 자살자들 대부분은 자살 전에 우울증상을 보이며 심한 우울증을 앓고 있는 사람은 우울증상이 나아지기 시작할 때 자살행동이 많이 일어난 다는 점을 강조했다.

이어 환자의 우울감과 관련한 약사의 상담소견을 기재하도록하고 전문가의 상담이 필요하다는 판단이 들 경우 환자에게 권유하도록 했다.

이 때 상담을 원하는 경우 자살예방지킴이 서비스를 연계하고 만약 원하지 않을 경우 매 상담시마다 관찰하도록 했다.

2013년 4개 자치구, 47개 약국에서 시작된 세이프약국은 2019년 현재 24개 모든 자치구, 288개 약국으로 확대 시행중이다. 

이 같은 결과 모니터링 대상 5만여명 중 매년 약 10%대의 위험자를 발굴하고 이중 평균 20%를 자살 예방센터 등으로 연계하는 성과를 나타냈다.

자살예방사업의 경우 세이프약국의 다른 내용에 비해 참여자가 많지는 않지만 참여한 경우 약사와 환자 모두에게 만족도가 높은 결과가 나타났다.

이처럼 세이프약국을 통해 시작한 자살예방 사업은 2017년과 2018년에 이어 보건복지부와 함께 민관협력 자살예방사업을 수행하면서 전국적으로 시스템을 확대하기에 이른다.

2017년 민관협력 자살예방사업을 수행해 자살위험약물 DB구축에 나선다. 또한 자살위험 환자 스크리닝 도구를 개발하고 지역자살예방센터에의 연계 및 피드백 프로그램, 약국 환경에 적합한 정신질환 관련 약물 복용자에 대한 복용순응도 평가법 등을 개발한다.

특히 자살위험 약물 DB구축과 관련해서는 3년이내 유통정보가 있는 의약품 중 주의사항에 ‘자살’ 단어가 포함된 총 156개 성분 2526개 의약품 품목을 추출했다. 

또한 전문가 자문을 통해 금기에 해당하는 것을 중심으로 990개 의약품 품목을 선정했다.

만약 자살위험 약물 DB에 포함된 의약품이 처방될 경우 알림 팝업창이 뜨며 이를 통해 복약지도 과정에서 자연스럽게 자살예방사업을 수행할 수 있도록 했다.

아울러 자살현황, 지역약국 자살예방사업의 필요성, 자살예방 프로그램 사용법 등 매뉴얼도 개발된 상태다.

2018년 민관협력 자살예방사업 수행에는 자살률이 높은 노인환자에 특화한 자살예방 사업을 수행했다. 

노인환자의 접근성이 높은 지역약국을 활용해 지역내 노인 자살예방시스템을 구축한 것.

또한 전국 약국의 교육에 집중했다.

지역 약사 대상 노인 자살예방 게이트키퍼 양성을 위해 24개 지역 3496명이 교육을 이수한 상태다.

시범사업도 착수했다. 빈곤률과 노인인구비율, 노인자살률, 자살예방센터 및 지역약사회 역량 등을 고려해 인천과 전남지역이 시범사업지역으로 선정, 활동중이다.

현재 전국 자살예방센터와 약국 및 약사 자살예방 사업 현황에 따르면 전국 256개 지자체 중 96개 지자체가 진행중이며 19곳에서 MOU를 체결하고 자살예방 사업을 수행중이다.

박혜경 의약품정책연구소장은 “2019년은 커뮤니티케어, 올약사업 등으로 약사들의 역량이 집중되었던 한해였다”며 “자살예방사업은 문턱이 낮은 약국, 약사들이 수행하기에 딱 알맞은 사업으로, 이미 조제청구프로그램에 설치되어 있어 언제든 시행이 가능하다”고 설명했다.

이어 “2020년은 국회에서도 자살예방과 관련해 관심을 보이고 있는 만큼 더욱 적극적으로 약국이 자살예방사업에 집중할 수 있도록 노력하겠다”며 "'약사대상 자살예방 교육 프로그램의 개발', '의사들과 함께 부작용으로 자살충동 위험이 있는 약물에 대한 복약상담메뉴얼 개발' 등 향후 과제 해결에 나설 것"이라고 밝혔다.

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