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'닌라로캡슐' 등 3개 약제 건강보험 적용…130억원 소요

2021년 제3차 건강보험정책심의위원회 개최

2021-02-23 17:57:00 최재경 기자 최재경 기자 choijk@kpanews.co.kr

보건복지부(장관 권덕철)는 23일 2021년 제3차 건강보험정책심의위원회(이하 ‘건정심’, 위원장 : 강도태 2차관)를 열어 △흉부초음파 등 비급여의 급여화 추진, △신약 등재, △코로나19 적극 대응을 위한 건강보험 수가 개선사항에 대해 보고 받았다.

오늘 건정심에서는 의약품의 건강보험 신규 적용을 위해 3개 의약품(5개 품목)의 요양급여대상 여부 및 상한금액에 대해 의결했다.

3개 의약품은 다발성골수종 치료제 '닌라로캡슐 2.3,3,4밀리그램(3개 품목), 신생혈관성(습성) 연령관련 황반변성 치료제 '비오뷰프리필드시린지 '위장관 췌장 신경내분비 종양 치료제은 '루타테라주' 등이다. 

3개 의약품은 임상적 유용성, 비용효과성, 관련학회 의견, 제외국 등재현황 등에 대해 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회 평가, 건강보험공단과 협상을 거쳐 상한금액(또는 예상청구액)이 결정됐다.

번 의결로 신규 약제에 대해 건강보험 적용이 가능해져 신약 치료 접근성을 높이고 환자의 진료비 부담을 줄일 수 있게 되었다.

닌라로캡슐 2.3,3,4mg은 비급여 시 연간 투약비용 약 5000만원에서 건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 250만원(암상병으로 본인부담 5% 적용)으로 , 비오뷰프리필드시린지는 비급여 시 연간 투약비용 약 287만원으로 건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 29만원(산정특례 상병으로 본인부담 10% 적용) 수준으로 경감된다. 

루타테라주는 비급여 시 연간 투약비용 약 8800만원으로  건강보험 적용 시 연간 투약비용 환자부담 약 440만 원(암상병으로 본인부담 5% 적용) 수준으로 경감된다. 

3개 약제의 연간 재정소요약은 130억원에 달한다. 

보건복지부는 ”약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 고시를 개정해 닌라로캡슐과 루타테라주는 3월 1일부터 건강보험을 신규 적용하고, 비오뷰프리필드시린지는 제약사의 국내 공급 일정을 고려, 4월 1일부터 급여를 적용할 계획“이라고 밝혔다.

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