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[라이브팜메드잉글리시] 피임의 정의와 종류

Chaper. 7-3 피임약 (Contraception) 下편 1부

2019-02-13 12:00:17 강현구 기자 강현구 기자 ultragaia07@naver.com

약사공론을 통해 만나는 '세 남녀의 영어와 문화이야기,'라이브팜메드잉글리시(Live PharmMed English)’는 약사님들을 위한 영어회화와 함께 북미의 선진 의약료문화 사례를 소개하고자 준비했다.

이번 '피임' 편은 총 3파트로 영어 복약상담과 함께 외국의 의료, 약료 문화를 소개와 매회 질환 별 처방되는 약리정보를 간략하게 소개한다.

상편 : 약사와 환자와의 영어 상담
중편 : 의사와 환자와의 영어 상담
하편 : 북미의 피임법 특징과 약리정보

1. 정의
 
피임법이란 원하지 않는 임신을 예방하기 위한 여러 방법을 말한다. 피임의 역사는 매우 오래되어 성관계와 임신과의 관련성을 발견한 이후 시작되었다고 알려져 있으나, 기록상으로 확인할 수 있는 가장 오래된 것은 고대 이집트에서 피임을 위해 사용한 일종의 페서리이다. 이후 질 외 사정이나, 피임이나 유산의 효과가 있다고 알려진 약초 복용 등의 방법이 이용되었다. 1709년 찰스 2세에게 콘돔을 사용한 이후 콘돔, 살정제, 자궁경부 캡, 자궁 내 장치 등이 사용되었다. 1960년 미국에서 최초로 피임약이 시판되었다. 
(출처 : 서울대학교병원 의학정보)
 
2. 종류
 
1) 경구 피임법
- 복합 경구 피임제: 여성호르몬과 황체호르몬 함유하며, 21일간 복용하고 7일간 휴약한다.
- 황체호르몬 단일 경구 피임제: 소량의 황체호르몬 단일 성분으로 이루어졌으며, 매일 같은 시간에 복용한다. 복합 경구 피임제에 비하여 효과가 떨어진다. 
대개의 경우 의사의 처방 없이 약국에서 구입할 수 있는 일반 의약품이나 일부 약제의 경우 의사의 처방이 필요하다. 
 
2) 피임용 주사제
3개월마다 주사하는 데포-프로베라(depot Provera), 피하 DMPA, 1~2개월마다 주사하는 MPA, 시피온산 에스트라디올(estradiol cypionate), 노레틴드론(norethindrone) 등이 있다. 의사 처방이 필요하다. 
 
3) 임플라논
길이 4cm에, 두께 2mm 크기의 막대 모양 피하 이식 피임기구로, 상완의 피하 부위에 주로 삽입한다. 피임효과는 3년간 유지된다. 
 
4) 피임 패치
패치를 이용하여 피부로 호르몬을 투여하는 방법으로 하루에 에티닐 에스트라디올(ethynil estradiol) 20mcg과 노렐게스트로민(norelgestromin) 150mcg이 분비되는 피임 패치를 둔부, 복부 등에 생리주기 첫 날부터 1주일에 한 장씩 3주간 붙이고 1주간의 휴지기를 갖는다. 
 
5) 피임용 질 링
바깥 지름이 54mm인 유연한 가는 폴리머 링으로 에티닐 에스트라디올(ethinyl estradiol)과 에토노게스트렐(etonogestrel)이 함유되어 있다. 생리 1~5일째에 링을 질 내에 스스로 삽입하여 3주간 넣어두었다가 빼고, 1주 동안 링을 사용하지 않으면 그 사이에 생리가 나온다. 
 
6) 미레나
자궁 내 피임 장치의 일종으로 T자형의 작은 플라스틱으로 이루어져 있으며 호르몬을 함유하고 있는 저장소가 있어서 매일 일정한 소량의 레보노게스트렐(levonorgestrel)이라는 호르몬을 자궁내막에 직접 분비하는 장치이다. 자궁에 삽입한 후 5년간 효과가 있으며, 가역적인 피임법으로 제거하면 다시 임신이 가능하다.
 
7) IUD(자궁 내 장치, intrauterine device)
자궁 내 피임 장치의 일종으로 플라스틱 몸체에 실이 붙어 있어 제거가 가능한 형태로 플라스틱 몸체에 대개 구리가 추가된다. 자궁내막에 국소적인 이물 반응을 유발하여 수정을 방해함으로써 피임 효과를 나타낸다. 
 
8) 남성용 콘돔
제대로 잘 사용하면 피임 실패율 2%까지도 피임 효과를 볼 수 있으나 피임 실패율이 15%까지도 갈 수 있다. 피임이 실패하는 경우는 콘돔 자체의 문제도 있지만, 잘못된 사용법으로 인한 경우가 대부분이다. HIV 감염, 임질, 매독, 헤르페스, 클라미디아, 트리코모나스 등의 성병 예방에 어느 정도 도움이 되며 자궁암의 원인이 되는 사람유두종바이러스의 차단에도 도움이 된다.
 
9) 여성용 콘돔
질 안에 삽입하는 폴리우레탄 재질의 콘돔으로 남성용 콘돔에 비해 크고 양 끝에 둥근 플라스틱 링이 달린 모양을 하고 있다. 성교 전 여성 스스로 질 내에 착용할 수 있으며, 피임 실패율은 남성용 콘돔에 비하여 높은데 효과적인 착용이 다소 어렵기 때문이다.
 
10) 페서리(Pessary) 
고무로 된 반구형의 피임기구로 자궁경부의 입구를 막아 정자의 진입을 차단한다. 성교 전 여성 스스로 질 내에 착용한다. 
 
11) 살정제
살정제인 노녹시놀-9(nonoxynol-9), 옥토시놀-9(octoxynol-9) 등이 함유된 크림, 질정, 젤리 등이다. 성교 전에 질 안쪽 깊숙이 넣어두면 정자의 통과를 막거나 정자를 죽이는 역할을 한다. 피임 효과가 1시간만 지속하며 성교 시마다 살정제를 다시 넣어야 하고, 성교 후 6시간 이내에는 질 세척을 하지 않는다. 실패율이 높으므로 다른 피임법과 더불어 일시적으로 사용할 수 있는 방법이다.
 
12) 월경 주기 조절법
배란기를 피하여 성교를 하는 방법이다. 난자가 배란 후 12~24시간 동안 수정이 가능하므로 이 방법을 사용하여 피임을 하는 첫 1년간 임신율이 25%에 달할 정도록 피임 실패율이 높다. 또한 가임기에는 성교를 하지 않고 금욕을 하는 피임법을 자연피임법 또는 주기적 금욕법이라고 한다. 
 
13) 사후 피임(응급 피임)
성교 후 수일 이내에 임신을 예방할 수 있는 방법으로 응급 피임약과 구리 자궁 내 장치가 있다. 
응급 피임약은 복합 응급 피임약과 황체호르몬 단일 응급 피임약, 즉 레보노르게스트렐(levonorgestrel) 단일 제제가 있다. 성교 후 늦어도 72시간 내에 복용하여야 효과가 있으며 피임 실패율이 높으므로 복용 후 3주 뒤에도 생리가 나오지 않으면 임신 여부를 꼭 확인하여야 한다. 
구리 자궁 내 장치는 성교 후 5일 이내에 자궁 내에 넣음으로써 피임 실패율 1%의 높은 피임 효과를 얻을 수 있다. 일시적인 응급 피임 효과 이외에 지속적인 피임 효과를 얻을 수 있다.
(출처 : 서울대학교병원 의학정보)

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