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[라이브팜메드잉글리시] 피임약의 종류와 복용법

Chaper. 7-3 피임약 (Contraception) 下편 2부

2019-02-14 12:00:38 강현구 기자 강현구 기자 ultragaia07@naver.com

약사공론을 통해 만나는 '세 남녀의 영어와 문화이야기,'라이브팜메드잉글리시(Live PharmMed English)’는 약사님들을 위한 영어회화와 함께 북미의 선진 의약료문화 사례를 소개하고자 준비했다.

이번 '피임' 편은 총 3파트로 영어 복약상담과 함께 외국의 의료, 약료 문화를 소개와 매회 질환 별 처방되는 약리정보를 간략하게 소개한다.

상편 : 약사와 환자와의 영어 상담
중편 : 의사와 환자와의 영어 상담
하편 : 북미의 피임법 특징과 약리정보


1. 경구피임약 FAQ(자주묻는 질문)
 
1) 경구 피임약이 위험한 사람은? 
35세 이상의 흡연자, 심한 고지혈증, 고혈압, 심근경색, 혈전성 정맥염, 혈전 색전증, 심한 간 기능 이상, 간염, 유방암 환자, 유방암이 의심되는 경우, 원인을 알 수 없는 비정상 질 출혈,녹내장, 우울증, 전간, 비만, 당뇨병 등에는 경구피임약이 건강에 위험한 영향을 미칠 수 있다.
A. Levonorgestrel/Norethisterone : 고지혈환자 주의  B. Gestodone/Desogestrel : 혈맥 정맥염 위험자 주의
 
2) 처음 피임약을 먹기 시작하는데 언제부터 먹으면 되나? 
생리 시작일에 복용을 시작하면 바로 피임효과가 나타난다.  cf) 생리주기를 미루고 싶은 경우(여행, 시험 등) : 생리 예정일 1주일 전부터 복용
 
3) 지금 먹는 피임약이 안 맞는 것 같아서 다른 종류의 약으로 바꾸고 싶다 
피임약 종류가 다르더라도 효과는 거의 같다. 성분에 따라 몸에 나타나는 반응, 부작용이 다르게 나타나 기도 하니 자신에게 맞는 피임약으로 바꿀 수 있다. 기존 약 복용을 중단하고 바로 다음 날부터 이어서 새로운 약의 첫 번째 알약을 먹기 시작한다. 기존 약을 다 먹지 않았어도 상관 없이 중단하고 새로운 약을 바로 시작하면 된다. 중요 한 것은 약을 쉬지 않고(위약을 먹지 않고) 바로 이어서 새로운 약을 먹는 것이다. 생리가 시작하기를 기다릴 필요 없다

4) 피임약 먹는걸 잊고 빼먹었는데, 어떻게 해야 하나?
A. 예정된 복용시간에서 24시간이 지나지 않았을 때
피임 효과는 그대로 유지되고 생각났을 때 바로 1알을 먹고 다음날 원래 정해진 시간에 다음 약을 먹으면 된다.
B. 예정된 복용시간에서 24~48시간이 지났을 때(한 알을 빼먹었을 때, 또는 새로운 패키지를 하루 늦게 시작했을 때) 
피임약 주기의 첫째 주: 지금 바로 빼먹은 약을 먹고, 원래 먹어야 하는 시간에 그 다음 약을 먹는다. 7일 동안은 콘돔을 같이 써서 피임함. 
피임약 주기의 둘째, 셋째 주: 지금 바로 빼먹은 약을 먹고, 원래 먹어야 하는 시간에 그 다음 약을 먹는다. 이전 7일간 약 을 꾸준히 먹었다면 콘돔을 같이 사용하지 않아도 괜찮다. 
피임약 주기의 넷째 주: 넷째 주에는 위약을 먹는 주(또는 휴약기)이므로 약을 빼먹었어도 상관 없다. 빼먹은 위약 때문에 날짜가 헷갈릴 수 있으니 빼서 버릴 것
C. 예정된 복용시간에서 48시간 이상 지났을 때(두 알 이상 빼먹었을 때, 또는 새로운 패키지를 이틀 이상 늦게 시작했을 때) 
지금 바로 한 알을 먹고, 원래 먹어야 하는 시간에 그 다음 약을 먹는다. 하루에 두 알을 먹게 되는 것. 7일 동안은 콘돔을 같이 써서 피임한다. 
 
5) 피임약을 먹는 동안 조심해야 하는 음식이나 약이 있나? 
피임약은 간에서 분해되기 때문에, 간에서 분해되는 다른 약이나 음식들과 상호작용이 있을 수 있다. 상호작용이 일어나면 피임약의 효과가 떨어지거나, 부작용이 증가할 수 있다. 다음 약을 복용하고 있다면 약물 간의 상호작용이 피임효과에 영 향을 미칠 수 있다. 
A. 항경련제: 페니토인, 카바마제핀, 바르비탈계 약물, 프리미돈, 토피라메이트 성분의 약을 복용하는 경우 혈중 경구피임약 농 도가 낮아져 피임이 실패할 수 있다. (토피라메이트는 비만 치료나 편두통 등 비교적 여러 증상에 종종 처방된다.) 라모트리진을 사용하는 경우에는 반대로 경구피임약이 라모트리진 혈중 농도를 낮추어 경련증상 조절에 실패할 수 있다. 
B. 항결핵약: 결핵이나 잠복결핵 치료를 위해 리팜피신, 리파부틴 을 복용하고 있다면 혈중 경구피임약 농도가 낮아져 피임이 실 패할 수 있다. 
C. HIV 치료제: HIV 치료제 중 일부는 경구피임약 농도를 낮추어 피 임이 실패할 수 있다. 하지만 어떤 약들은 반대로 경구피임 약의 농도를 높여 혈전과 같은 부작용 위험을 높이기도 한다. 
D. 허브성분으로 우울증 개선을 위해 사용하는 세인트 존스 워트(St John’s wart), 한약에 흔하게 들어가는 감초 (Liquorice)도 피임약 효과를 낮출 수 있다. 이들 약을 장기적으로 복용하고 있는 경우에는 경구피임약 보다는 간 대사 효소의 영향을 받지 않는 피임주사, 호르몬 루프, 구리 루프와 같은 다른 피임법을 사용하는 것이 좋다. 주치의에게 당신이 피임약을 복용하고 있다는 것을 알리는 것이 중요하다. 피임법을 논의할 때에도 먹고 있는 약을 자세히 말하는 것 잊지 말아야 한다. 간에서 대사 받는 약이 아니더라도 다음 약을 복용하는 경우에는 경구피임약 효과에 영향을 줄 수 있다. 
E. 설사나 구토를 일으키는 약: 일부 비만치료제는 설사를 일으키기도 하는 것처럼 어떤 약들을 먹고 설사나 구토가 일어나기도 한다. 이 경우 피임약이 충분히 흡수되지 못하여 효과가 줄어들 수 있다. 이 경우 언제부터 설사와 구토가 있었는지를 따져 보고 약을 빼먹었을 때와 동일하게 대처한다.
F. 기타 피임제 작용증가 : Vit.C , Acetamonophen
G. 피임약이 병용약 약효 증가 : Alprazolam, Triazolam, Diazepam, Chlordiazepoxide, Imipramine, 부신피질호르몬, Theophylline, Vit.D, Vit A
H. 피임약이 병용약 약효 감소 : Temazepam, Lorazepam, Oxazepam, Acetaminophen. Morphine.

2. 피임약 종류 및 복용법

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