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[대한약사저널] 현재 복용중인 약물과 ‘간격-순서’ 등 조정 필요

신용문약사, 일반약 선택과 사용 전 과정 핵심 요약 정리 2

2020-01-13 12:00:17 감성균 기자 감성균 기자 kam516@kpanews.co.kr

대한약사회 약사공론이 2020년 1월부터 매주 전격 발행하는 학술지 대한약사저널은 1월 주제로 골다공증을 선정했다. 저자인 신용문 약사는 앞으로 매월 테마 질환을 중심으로 일반의약품 선택과 사용의 전 과정에서 약사의 역할인 ‘일반의약품 약물치료관리’ 업무흐름을 중심으로 일반의약품 각각의 해당 적응증에서 핵심 사항을 요약 정리하여 약사의 역할 수행에 도움이 되고자 한다. 이번 호에서는 지난 1호에 이어 이를 위한 전체적인 방향성을 소개한다. [편집자 주]


2. 일반의약품 약물치료관리

가. 약물관련 문제점(Drug related problems, DRP) 

약물치료에서 약물관련 문제점은 (그림 1)과 같이 환자조건, 약물 선 택, 약물 사용 및 정보로 나눌 수 있다. 

환자의 조건 중 인지기능 및 ADL(일상생활능력)은 약물요법 시행주 체와 복약이행도에 중요한 요소이고, 약력은 반드시 확인해야 할 핵심 요소이다. 

약물 선택에서는 중복, 금기 및 주의사항의 확인이 반드시 이뤄져야 한다. 

약물 사용에서는 용법, 용량 준수뿐만 아니라 자가요법(self medication)으로 인한 중복이나 용량과다 여부를 반드시 확인한다. 

약물치료 전반에 관한 올바른 정보를 제공하는 것뿐만 아니라 환자가 정확히 인지하고 제대로 시행할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 




나. 일반의약품 약물관련 문제점(Drug related problems, DRP) 

일반의약품 자가요법에서 약물관련 문제점 중 핵심 확인사항은 (표 1)과 같이 요약할 수 있다. 

환자 조건에서 금기 및 주의 여부를 확인하고, 환자 연령과 성별에 따른 특성을 확인한다. 노인 환자의 경우 복합만성질환을 치료중인 경우가 많으므로 약력확인에 특별한 주의가 필요하다. 소아 환자는 연령에 따른 금기(또는 주의)약물 확인에 주의한다. 

약력은 현재 환자가 사용 중인 모든 약물을 확인해, 선택하고자 하는 일반의약품과 중복 여부, 용량 과다 여부 등을 확인한다. 

환자의 약력을 토대로 선택한 일반의약품과의 상호작용 여부, 질병과 상호작용 여부를 확인하고, 기타 환자가 사용 중인 건강기능식품과 상호작용도 확인한다. 
약물 과민반응이나 이상반응 유무에 대해서는 모든 환자에게 반드시 확인해야 할 사항이다. 

용법에서 주의할 점은 일반의약품의 용법뿐만 아니라 현재 복용 중인 약물과의 복용 간격이나 순서에 대한 확인과 조정이다. 현재 복용 중인 약물과 병용이 가능하다고 하더라도, 시간 간격을 두고 복용해야 하는 약물이 있는 경우 정확한 용법을 알려주도록 한다. 

특히 제산제의 경우 다른 약물과의 상호작용을 반드시 확인하고, 시간 간격을 두고 복용해야 하는 약물이 있는 경우 반드시 용법을 알려 준다.

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