마이모닉 이벤트
B밀처방 캠페인 2차 (설문)
  • HOME
  • 뉴스
  • 특집·기고
그린스토어_정규

[대한약사저널] 칼슘·비타민 D, 중복·과량 투여 확인 ‘주의’

신용문약사, 골다공증 일반의약품 약물치료관리

2020-01-22 06:00:16 감성균 기자 감성균 기자 kam516@kpanews.co.kr

대한약사회 약사공론이 2020년 1월부터 매주 전격 발행하는 학술지 대한약사저널은 1월 주제로 골다공증을 선정했다. 저자인 신용문 약사는 앞으로 매월 테마 질환을 중심으로 일반의약품 선택과 사용의 전 과정에서 약사의 역할인 ‘일반의약품 약물치료관리’ 업무흐름을 중심으로 일반의약품 각각의 해당 적응증에서 핵심 사항을 요약 정리하여 약사의 역할 수행에 도움이 되고자 한다.  [편집자 주]


1. 골다공증 일반의약품 약물치료관리
골다공증 일반의약품 약물치료관리는 (그림1)과 같이 요약할 수 있으 며, 환자조건, 타당성평가, 선택상담, 복약지도 및 사후관리 흐름에 따 라 단계적으로 이루어지는 것이 바람직하다. 


2. 골다공증 일반의약품 약물치료관리 각론 
가. 환자조건 확인 
1) 골다공증 치료약물 사용여부 확인 
2) 환자조건 
(1) 연령, 성별 확인 
(2) 인지기능, ADL(일상생활능력) 
3) 약력 
(1) 복용 중인 골다공증 치료약물 확인 
경구용 제제 또는 주사제를 올바르게 사용하고 있는지 확인하고, 선 택한 일반의약품과 시간 간격이 필요한지 평가한다. 
(2) 복용중인 처방약물 
만성복합질환인 경우 골다공증 이외에 동반된 다른 질병의 치료약물 을 확인한다. 
(3) 일반의약품, 영양소, 건강기능식품 등 
특히 칼슘과 비타민D의 중복 또는 과량투여 여부 확인에 주의한다. 

나. 칼슘과 비타민D 
1) 칼슘 
칼슘과 비타민D는 골다공증 예방과 치료에 필수적인 영양소이다. 칼 슘은 역치영양소(threshold nutrient)로 필요한 양보다 적게 섭취하면 골량감소가 나타나지만 하루 1,200~1,500mg 이상의 과량 섭취는 추가 적인 이익이 제한적이고, 신장결석이나 심혈관의 위험도를 높일 가능성 도 있다. 한국인의 연령별, 성별 1일 칼슘 권장섭취량을 참고한다. 
음식을 통한 칼슘섭취가 부족한 경우 칼슘보충제를 복용하는 것이 좋 으며, 칼슘염의 종류(탄산칼슘, 구연산칼슘, 구연산말산칼슘, 젖산칼 슘)와 칼슘 함유량을 참고한다. 탄산칼슘(calcium carbonate)은 위 산분비가 감소되어있는 경우 흡수가 낮아지므로 노인처럼 무위산증 (achlorhydria)이 있는 경우에 음식과 함께 복용하거나 물에 용해되는 구연산칼슘(calcium citrate)을 투여한다. 
2) 비타민D 
비타민D는 칼슘 흡수, 뼈 건강뿐만 아니라 근육활동, 균형 및 낙상 에 중요한 역할을 한다. 비타민D는 노인, 흡수장애 환자, 햇빛 노출 이 거의 없는 환자의 경우 결핍의 위험도가 높다. 2015년 보건복지 부와 한국영양학회에서 제시한 비타민D의 충분섭취량은 19~64세 (400IU/일), 65세 이상 남녀(600IU/일)이며, 성인 남녀 상한섭취량은 4,000IU이다. 
3) 약물치료관리 요점 
칼슘과 비타민D 복용여부를 확인하고, 과량을 복용하거나 중복 사용 을 하지 않도록 지도한다. 칼슘보충제는 하루 2~3회로 나누어 복용하 는 것이 좋다. 
비타민D는 자외선 자극이 중요하므로 거동이 가능한 경우에는 특별 한 제한이 없는 한 햇빛을 쬐도록 한다. 


다. 상호작용(Drug Interaction) 
1) Biphophonates 
(1) 칼슘보충제, 제산제 
칼슘보충제나 제산제는 biphosphonates의 흡수를 방해할 수 있 으므로 약 복용 후 적어도 30분의 간격을 두고 복용한다. 경구용 biphosphonates의 일반적인 복용법인 식전 공복 복용을 잘 지키도록 지도하고, 칼슘보충제나 제산제는 반드시 시간 간격을 두고 복용하도 록 강조한다. 
(2) Aspirin, NSAIDs 
상부위장관 이상반응이나 위장관 자극증상이 가능하므로 주의해서 사용한다. 
2) Raloxifen 
제산제나 acetaminophen, NSAIDs와 특별한 상호작용은 없다. 
3) 주사제(RANKL 억제제, 부갑상선호르몬) 
일반의약품과 특별한 상호작용은 없다. 


신용문 약사. 차의과학대학교 임상약학대학원 겸임교수

라. 주의약물 
골다공증은 골강도의 약화로 골절의 위험성이 증가하는 근골격계질 환이므로 골절의 예방이 중요하며, 낙상은 골절의 주요 원인이므로 낙 상의 예방에 주의해야 한다. 일반의약품 중 현기증, 졸음 등으로 낙상 을 유발할 수 있는 약물은 (표2)와 같으며 선택상담 및 약물치료관리에 서 확인 및 복약지도에 주의가 필요하다.

마이모닉 이벤트

마이모닉 이벤트

관련 기사 보기

한국 팜비오 오라팡 광고

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200

많이본 기사

이벤트 알림

비맥스BB

약공TV베스트

팜웨이한약제제
그린스토어2

인터뷰

청년기자뉴스

포토뉴스