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[대한약사저널] 세계가 사랑하는 전립선비대증 1차 치료제

Tamsulosin HCL

2020-03-10 12:00:19 감성균 기자 감성균 기자 sgkam@kpanews.co.kr


김 윤 희 약사. 분당서울대학교병원 약제부 일반조제팀 입원조제2파트장.

1. 효능 효과 

양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애
 
2. 약리 기전 

1)알파(α) 수용체 차단제 작용 기전 
교감신경인 알파(α)와 베타 수용체(β)는 혈관, 척수, 전립선, 방광, 배뇨근 등 여러 조직에 분포돼 있는데 특히 비뇨생식기계에 알파수용체 가 많이 분포돼 있다. 

α 수용체는 동정맥 혈관 및 평활근 수축을 유발하는 α-1 수용체 와 부교감신경긴장 증가, 혈소판 응집 촉진, norepinephrine과 acetylcholine의 신경 말단에서의 분비 억제, 인슐린 분비 억제, 지방 분해 억제 등을 유발하는 α-2 수용체로 분류할 수 있으며 α-blocker 들은 이 두 수용체에 대해 각기 다른 친화력을 가지고 있다.
 
이 중 α-1 수용체에 선택성을 가지는 약물들은 전립선의 평활근을 이완시킴으로써 요로 부위를 확장시켜 전립선비대증의 1차 치료약물 로 사용되고 있다. 

α 수용체에는 여러 아형(subtype)이 있는데 전립선내의 α 수용체는 평활근을 수축시키는 α-1 수용체가 대부분이며 다시 α-1 수용체에는 세 가지의 아형 α-1A, α-1B, α-1D으로 구분된다. 

대부분의 약제는 세 가지 아형의 수용체에 대해 비슷한 결합력을 가짐으로써 효과가 비 슷하나 비뇨기계 질환에는 1A와 1D에 선택적으로 차단하는 약물이 선호된다. 

또한 복용 2∼3주 내에 증상을 개선시키며 60∼75%의 환자에 게서 효과를 나타내는 α-blocker가 전립선비대증 1차 약물로 선호되고 있다.
 
2)Tamsulosin 약리 기전 
전립선내에 주로 존 존재하는 α1 수용체를 차단해 전립선 평활근의 긴장도를 완화시켜 요도의 압력을 낮추어 요의 배설 속도를 개선시키고, 전립선의 비대로 인한 증상을 해소해 준다. 

특히 α-1A, 1D 수용체에 선별 차단력을 가지고 있어 어지러움, 실신 등의 부작용이 적게 나타 난다. 

3. 용법 용량 

성인: 1일 1회 0.2mg을 식후에 경구 투여한다. 

증상에 따라 적절히 증감한다. (최대용량 0.8mg/일) 

4. 이상반응 

1) 빈번한 부작용 
정신신경계: 어지러움(14.9~17.1%), 두통(19.3~21.1%), 졸음(3~4.3%), 불면(1~2%), 
순환기계: 실신(0.2~0.4%), 기립성 저혈압(초회 투여 시; 6~19%, 지속 투여 시; 0.2~0.4%), 흉통(4~4.1%) 
생식기계: 비정상적 사정(8.4~18.1%) 
근골격계: 요통(7~8.3%) 
호흡기계: 비염(13.1~17.9%) 

2) 드물지만 심각한 부작용 
생식기계: 지속 발기증(시판후 보고) 
눈: 홍채긴장저하증후군(Intraoperative Floppy Iris Syndrome, IFIS)[백내장 또는 녹내장수술시52~57.6%)] 

3) 이상반응 및 대처법 
의사나 약사에게 바로 알려야 할 부작용은 다음과 같다. 
심한 저혈압(초회 투여시 주로 발생), 지속 발기증, 홍채긴장저하증 후군(안과적 수술 시) 

5. 복약상담 포인트 

복용 시 어지러움, 실신 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 처음 복용 할 때 반드시 취침 전에 복용해야 하며 특히 초회 복용시 부작용의 위험이 크므로, 초회 복용 후 갑작스런 체위 변경 및 운전, 위험한 기계 조작은 피한다. 

부작용 예방을 위해 저용량부터 서서히 증량 시킬 수 있으며 최대 약물 효과를 나타내기까지 4~6주 정도의 시간이 필요하다. 

또한 꾸준한 약물 복용시 부작용 증상이 점차 호전될 수 있으므로 의사가 지시한 기간 동안 꾸준히 약을 복용하도록 한다.
 
안과적 수술 시에 홍채긴장저하증후군이 나타날 수 있으므로 이 약을 복용하고 있음을 의료진에게 알린다.
 
6. 보관방법 

기밀용기, 실온(1~30℃)보관 

[참고문헌]
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr) 
2) MICROMEDEX 2019 (http://www.micromedexsolutions.com) 
3) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 
4) 전립선비대증 진료권고안-대한비뇨기과학회
5) 2018 복약상담 매뉴얼 Ⅳ 
6) Tamsulosin 제품 설명서

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