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이의경 교수, "처방리필제 연계한 단골약국제 도입 필요"

9가지 정책과제 제안···한자맞춤·방문약료·건강증진서비스와 정책 인프라 구축돼야

2017-05-28 15:55:40 허성규 기자 허성규 기자 skheo85@hanmail.net

미래약국 약료 발전을 위해서는 단골약국제도나 방문약료 서비스 등의 약국 자체적인 변화와 함께 이를 뒷받침 할 수 있는 빅데이터나 정책 인프라 구축이 이뤄져야 한다는 주장이 제기됐다.

28일 진행된 대한약사회 약사미래발전연구원 2차 심포지엄에서 연구원 약국분과위원으로 활동하는 성균관대 약대 이의경 교수는 ‘국민과 함께하는 약국약료의 비전과 발전방안’를 통해 이같이 밝혔다.

이의경 교수는 우선 “미래의 사회환경의 변화와 보건환경의 변화, 새 정부의 공약 등을 보면 변화가 불가피 한다, 약사들만 봐도 낙관론과 비관론이 공조하고 있다”고 서두를 시작했다.

이어 “낙관론은 고용정보원 연구 결과 등인데 다소 증가인 이유는 고령화와 관련 있을 것을 보이며, 비관론도 만만치 않게 있다”며 “약사 직능이 어떻게 변화해야 국민에게 도움이 되고 약사직능의 위치를 지킬지 고민할 필요가 있다”고 전했다.

이에 영국, 호주, 캐나다 등의 외국의 사례를 살펴보면서 국내의 약국약료 현황을 되짚었다.

국내의 경우 약국이 요양기관 중 건강보험, 보건의료에서 중 가장 높은 비중을 보이지만 처방 조제 중심으로 이뤄져 있고 상위·하위 약국간의 양극화의 문제가 있다고 지적했다.

이의경 교수는 “미래 약국약료 발전을 위해 환자들에게 다가가는 열린 약국이 될 필요가 있고 두 번째는 환자가 안심하는 든든한 약국이어야 한다는 것”이라며 “또 정보를 주도 받는 건강문화를 선도하는 스마트한 약국이어야 한다는 것이 우리가 세운 비전”고 말했다.

이에 목표로 약국을 넘어 지역사회로, 조제를 넘어 상담 관리 서비스로 가야하고 질병예방을 담당하고 보건의료팀으로 참여하며 환자를 찾아가는 약사로 변해야 한다고 소개했다.
 
이런 것을 위한 방향성으로 양질의 전문약료 서비스 제공과 환자 맞춤형 약료 서비스 제공, 예방 및 건강증진 서비스 강화 및 확산, 지역 주민의 건강지킴이 역할 강화 등이라고 주장했다.
 
이를 위한 정책과제로 약물치료 집중관리로 국가만성질환 관리 참여, 단골약국제도 도입 등의 9가지 정책과제를 제안했다.

우선 약물치료 집중관리제도의 경우 이 교수는 “만성질환자가 증가하고 있지만 관리 성과가 미흡한 상황”이라며 “또 한국의 의원 중심의 국가만성질환 관리 사업이 5가지나 있는데 약국이 포함된 고당사업 역시 약사가 아무것도 안해도 약제비를 감소시켜주는 사업으로 실질적으로 약사가 참여하는 사업이 없어 이런 부분의 참여를 확대할 필요가 있다”고 소개했다.

즉 정부와 약사회가 공동 시범사업을 실시하는 형태로 복수의 만성질환이나 고위험 약물 복약 환자를 대상으로 약물치료 검토, 복양이행도 등의 모니터링을 진행해야 한다는 것이다.

또한 단골약국제도는 역시 시범사업을 중심으로 처방리필제도 시행 등도 함께 이뤄질 필요가 있다고 언급했다.

이의경 교수는 “일본, 독일은 단골약국제도를 활발하게 하고 있고, 네덜란드는 90%의 환자가 한곳의 약국만 방문하는데 우리 나라 역시 이렇게 되길 바란다”며 “이 경우 처방리필제도 등도 단골약국제도와 함께 연계해 도입 될 수 있길 바란다”고 말했다.

특히 지역사회 방문약료 서비스의 경우 장기용양시설의 촉탁약사제도 도입 등을 제시하며 약사에 의한 처방전 검토 등도 필요하다는 점도 되짚었다.

이 교수는 “생애주기별로 환자 맞춤 서비스를 제공하는 한편 약국에서 활용가능한 건강증진 서비스 제공 등도 필요하다”며 “유럽에서는 이미 만성질환아니 생활습관 등을 조언하고 있고 세이프 약국 역시 이를 하고 있는 만큼 이를 적극적으로 평가해 도입할 수 있는 방안을 마련해야 한다”고 조언했다.

이와 함께 환자 안전을 위한 부작용 및 사용과오를 관리하고 심야약국 등의 지역사회의 건강지킴이로서의 역할도 강화해야 한다고 주장했다.

마지막으로 4차 산업혁명에 맞춰 약국약료 빅데이터를 구축 하고 이를 활용하는 것은 물론 이같은 점 등을 뒷받침 하기 위한 정책 인프라 구축도 필요하다고 제시했다.

이의경 교수는 “이미 6년제 도입으로 한단계 업그래에드 됐지만 전문성 강화가 더욱 필요사다”며 “GPP 도입은 글로벌 트랜드 인 만큼 이를 통한 질 관리 등도 필요하고 숙원사업인 성분명 처방 및 대체조제 활성화를 통한 보험재정 건전성 기여할 필요도 있다”고 강조했다.

그는 “이런 것들을 하기 위해 독립된 보건의료의 섬이 아니라 건강생태계에서 민관한 협조체계를 구축하고, 정부와 지자체 약사회와 함께 하고 각종 시범사업을 추진하는 한편 약학대학과 협조해 근거 등을 마련할 필요도 있다”고 덧붙였다.

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