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우황청심원

믿고 보는 우황청심원 '볼수록 매력있네~'

[기획] 사향·영묘향 비교임상서 효능효과 동등성 입증

2019-09-10 12:00:14 감성균 기자 감성균 기자 kam516@kpanews.co.kr

‘한방의 3대 명약, 만병통치약, 역사 속 대표적인 구급약, 사향…’
우황청심원 하면 떠오르는 단어들이다. 두말할 필요없이 기본적으로 신뢰가 저변에 확보되어 있기 때문에 연상되는 내용이다.
당연히 약국에서도 가장 오랜 기간 인기와 사랑을 받아온 한약제제 품목이고, 약국경영 활성화에 큰 일익을 담당해 온 품목이다.
이에 약사공론은 민족의 명절 추석을 맞아 약국의 대표 한방품목인 우황청심원에 대해 다시한번 알아보는 코너를 마련했다. <편집자 주>

<상> 우황청심원, 사향? 영묘향? 뭐가 좋은거야
<중> 약국과 환자에 더욱 적극적으로 다가가다
<하> 우황청심원, 자신감 갖고 다양하게 활용하세요


사실 약국에서 우황청심원을 자세하게 공부하고 환자들에게 적극적으로 소개하는 사례는 의외로 많지 않다.

그래서 은근히 고민이 되기도 한다.

"면접이 있는데 우황청심원은 몇 시간 정도 유지되나요", "시험 전에 먹고 졸리는 사람도 있다는데 정말 그런가요."

실제 약국 현장에서 환자들이 흔히 하는 질문이다.

그러나 한약제제 등은 제한성이 있는데다 매뉴얼 자체도 많지 않기 때문에 활용과 상담에 애를 먹기 일쑤인 것이다.

이는 반대로 그만큼 적극적으로 활용하면 더욱 큰 메리트를 가질 수 있는 품목이라는 방증이기도 하다.

이에 약사공론은 올 상반기 광동제약과 함께 우황청심원에 대한 인식 확장과 적극적인 복약상담을 통한 경영활성화를 도모해 왔다.

△우황청심원은?

광동제약의 창업주 고 최수부회장은 국내 제약산업 발전에 초석을 다진 1세대 제약인이자 많은 고난 속에서도 원칙을 지키며 지금의 광동을 일궈냈다.

1963년 창업과 함께 한방과학화를 이념으로 창업품목인 경옥고를 비롯해 광동우황청심원과 광동쌍화탕 등 한방의약품을 대표 품목으로 육성시켰다.

특히 우황청심원은 1973년 제조 허가를 취득한 후 기존의 동의보감 원방에 따라 제조하다 서각, 수은, 비소, 대조 등의 처방을 삭제하고 현재의 우황청심원을 판매하고 있다.

잘 알려진 바와 같이 우황청심원은 오랜 역사에서 검증이 된 품목이다.

우황청심원은 중국 송(宋 1107년) 시대 사람 진사문(陳師文)이 지은 태평혜민화제국방(太平惠民和劑局方)이라는 처방집에 최초로 수록되어 있다. 우황(牛黃), 사향(麝香)을 비롯한 30여가지 약물로 구성되어 운동마비, 언어장애를 주 증상으로 하는 졸중풍(卒中風, 뇌혈관의 장애로 갑자기 쓰러져 혼수 상태가 되는 증세) 뿐만 아니라 건망증을 비롯한 신경정신질환, 두통 및 현훈(뇌출혈로 인한 현기증)을 특징으로 하는 순환계 질환까지 치료한다고 하여 상당히 광범위한 적응증을 가지고 있는 약제이다.

우리나라에서는 조선시대 허준이 동의보감(東醫寶鑑)을 편찬하면서 졸중풍 등의 구급약으로 우황청심원을 제시했다. 

이 처방은 다시 조선시대 말기 황도연에 의해서 동의보감의 처방만을 손쉽게 활용할 수 있도록 편집한 방약합편(方藥合編)이라는 처방집에 그대로 인용·수록 됨으로써 중풍 등의 대표적인 구급약으로 알려지게 되었다. 

우황청심원의 효과로는 △소화를 도움  △토사곽란, 구역 구토  △감기 몸살  △중추신경 안전화제  △해열 진통  △타박 △출혈 △허혈성 뇌혈관 질환  △당뇨병성 혈관 질환  등을 꼽을 수 있다.

식약처 효능효과에서는 뇌졸중(전신불수, 수족불수, 안면 신경마비, 언어장애, 혼수, 정신혼미), 인사불성, 고혈압, 두근거림, 정 신불안, 급·만성 경풍, 자율신경실조증 등이 설명되고 있다.

△사향? 영묘향? 어떤 것이 더 좋은거야?

우황청심원은 사향을 주성분으로 사용하는 제품으로 잘 알려져 있다.

사향은 사슴과 동물 수컷의 향선낭 중의 분비물이다. 3살 이상 장년 수컷의 향선낭에서 겨울과 봄에 채취한다. 사육이 불가능해 사냥 후 향낭을 취한다. 

그런데 국제적으로 야생동식물종의 멸종위기 방지 국제거래 협약이 가동되고 우리나라 역시 이 협약에 가입, 사향 수입이 제한돼 수급에 어려움을 겪게 된다. 

이어 정부는 국제협약 가입 후 대처방안으로 사향 대체물질 또는 처방을 개발해 허가변경을 실시하도록 권고한다.

이에 광동제약은 대처방안 마련에 나선다. 자체개발에 10년 이상이 소요된 사향을 대체한 영묘향 함유 우황청심원을 개발, 1999년 특허를 취득했다.

영묘향의 경우 사향고양이의 회음부 향성낭에서 채취하는데, 사육이 가능하고 사냥을 하지 않아도 돼 안정적인 원료 수급 등이 가능하다는 점이 특징이다.

이밖에 L-무스콘을 함유한 청심원도 있는데, 사향의 40여 유효 성분 중 하나인 L-무스콘을 화합적으로 합성한 것으로 사향 전체의 효능을 대체할수 있다고 보기는 어려운 것으로 분석돼 있다.

광동제약은 현재 사향우황청심원과 영묘향우황청심원 제품을 함께 판매하고 있다.


 
△사향·영묘향 비교임상 결과 효능효과 동등성 입증

일반적으로 사람들은 이미 잘 알려진 사향을 함유한 우황청심원의 효과가 더욱 뛰어날 것이라고 인지하고 있다.

당연히 구하기 힘들어 희소성이 있는 만큼 그렇게 생각하는 것이 인지상정이다.

약국에서도 마찬가지다.

그렇다면 구하기 어렵다는 사향과 안정적인 공급이 가능한 영묘향은 그 효능효과에 실제 어떤 차이가 있을까.

지난 2001년 경희대 한방병원이 사향 청심원과 영묘향 청심원의 비교시험을 진행했다. 강압 효과에 대한 비교 시험이었다. 사향 대체 물질 함유 청심원과 사향 함유 청심원 시험약과 대조약으로 임상 시험을 실시했다.

고혈압과 뇌졸중의 비교 임상 시험 결과 동등한 효능 및 안전성이 입증됐다.

약리 효능 비교 시험도 진행됐다. 서울대학교 천연물과학연구소(마응천교수)와 서울  대학교 수의과 대학(조명창 교수)의 시험 결과 전반적인 약리 효능은 거의 유사했다. 특이한 점은 영묘향 청심원이 진정작용, 항경련작용, 항스트레스작용, 뇌허혈에 따른 체중감소와 억제작용, 심기능 이상 억제작용 뇌허혈 손상 또는 예방의 추가 효능에서 더 우수한 것으로 나타났다.

항스트레스 효과와 우황청심원의 효능 연구도 눈길을 끈다. 

웅성 흰쥐를 24시간 전에 절식시킨 후 metal tube restrainer  장치에 넣어 수침 구속 스트레스를 부과했다. 이후 부신의 비대, 비장의 위축 과 부신 내 아스코르빈산의 함량을 측정한 결과, 우황청심원은 뇌허혈에 대하여 개선 작용, 중추신경계에 대하여 진정 작용 및 항스트레스 등의 효과가 있다는 것이 확인됐다.
또 뇌허혈 세포손상 조직에 대한 우황청심원의 효능과 관련한 연구도 이뤄졌다. 

이 연구는 중대뇌동맥 폐쇄 수술로 흰쥐에게  유발시킨 후 striatum과 관계된 아미노산 계의 glutamate, aspartate, GABA, glycine, taurine 등의 농도를 측정해 우황청심원의 기전을 확인했다.

연구 결과, 허혈성 대조군 모델에서 뇌 흥분성 전달물질인 glutamate, asparatate는 크게 증가했고 우황청심원 투여군 및 정산군은 허혈성 대조군에 비하여 월등히 감소해 억제를 나타냈다. 또 우황청심원 투여에 의해 glutamate, asparatate는 감소하고, 억제성 전달물질인 GABA, taurine은 증가해 우황청심원의 허혈성 뇌혈관 질환에 부작용이 없는 진정작용이 있음이 확인됐다.

실제 중국의 경우 사향대체 영묘향을 이미 쓰고 있을 뿐 아니라 일본 역시 사향대체 영묘향을 권장하고 있다고 한다.

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